科普時(shí)間：
艾滋病病毒（HIV）分為HIV-1和HIV-2兩種基因型，它們?cè)诎被崴缴系耐葱约s為40%～60%。HIV-1在國(guó)內(nèi)外廣泛流行，HIV-2主要在西非國(guó)家流行，在中國(guó)極為罕見。
問題來了：
有人擔(dān)心，如果我感染了HIV-2，艾滋病實(shí)驗(yàn)室有能力檢測(cè)嗎？
答案是肯定的。且聽小編娓娓道來
一、HIV感染的檢測(cè)流程和診斷依據(jù)
我國(guó)診斷HIV感染的常規(guī)檢測(cè)流程包括HIV篩查試驗(yàn)（含初篩、復(fù)檢兩個(gè)步驟）和補(bǔ)充試驗(yàn)（HIV抗體確證試驗(yàn)、HIV核酸試驗(yàn)）。
初篩試驗(yàn)有反應(yīng)的樣品需進(jìn)行復(fù)檢，復(fù)檢仍有反應(yīng)的樣品做HIV抗體確證試驗(yàn)，確證試驗(yàn)結(jié)果為陽性可診斷HIV感染，確證試驗(yàn)結(jié)果為不確定或疑似早期感染的，需進(jìn)一步做核酸檢測(cè)或2～4周后隨訪，核酸檢測(cè)結(jié)果為陽性可診斷HIV感染。
在下列情況下，需要兩次HIV核酸檢測(cè)均為陽性才能診斷HIV感染：
1、HIV抗體篩查試驗(yàn)無反應(yīng)或未做，但有流行病學(xué)史或艾滋病相關(guān)臨床表現(xiàn)的成人、青少年及18個(gè)月齡以上兒童；
2、HIV感染母親所生或有醫(yī)源性暴露史的18個(gè)月齡及以下兒童。
二、常用HIV檢測(cè)試劑對(duì)HIV-2的檢測(cè)能力
1、HIV篩查檢測(cè)試劑：在國(guó)家藥監(jiān)局注冊(cè)批準(zhǔn)的HIV篩查檢測(cè)試劑中，無論是HIV抗體檢測(cè)試劑還是HIV抗原抗體檢測(cè)試劑，絕大多數(shù)都能同時(shí)檢測(cè)HIV-1和HIV-2抗體，僅有極個(gè)別試劑只能檢測(cè)HIV-1抗體、不能檢測(cè)HIV-2抗體。可以根據(jù)試劑盒的名稱識(shí)別。
2、HIV抗體確證檢測(cè)試劑：我國(guó)最常用的HIV抗體確證檢測(cè)方法有免疫印跡試驗(yàn)（WB）和條帶/線性免疫試驗(yàn)（RIBA/LIA），目前獲注冊(cè)批準(zhǔn)的確證檢測(cè)試劑中有1種可以同時(shí)檢測(cè)并區(qū)分HIV-1和HIV-2感染，其他的雖然以檢測(cè)HIV-1為主，但膜條上都有1條HIV-2指示帶，不用擔(dān)心HIV-2漏檢。另外，少數(shù)實(shí)驗(yàn)室在特定條件下（適用于高流行地區(qū)、高危人群）使用替代策略，根據(jù)3種HIV篩查檢測(cè)試劑的檢測(cè)結(jié)果檢出“HIV抗體陽性”樣品，只要所用試劑能覆蓋HIV-2，就不會(huì)遺漏。
3、HIV核酸檢測(cè)試劑：在已獲國(guó)家藥監(jiān)局注冊(cè)批準(zhǔn)的HIV核酸檢測(cè)試劑中，無論是病毒載量檢測(cè)試劑還是用于診斷的核酸定性檢測(cè)試劑，都只能檢測(cè)HIV-1、不能檢測(cè)HIV-2。如需做HIV-2核酸檢測(cè)，目前只能使用實(shí)驗(yàn)室自建方法，近期發(fā)布的《全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范（2020年修訂版）》為此增加了1個(gè)附件（HIV-2核酸檢測(cè)）。HIV-2前病毒DNA、RNA和總核酸（DNA/RNA）檢測(cè)結(jié)果均可用于HIV-2感染診斷，但因HIV-2感染者和艾滋病病人血漿中HIV-2 RNA檢出率低、病毒載量水平也低，建議優(yōu)先使用HIV-2 前病毒DNA或總核酸檢測(cè)方法。需要注意的是，HIV-2核酸陰性結(jié)果不能排除HIV-2感染。
三、HIV-2 檢測(cè)的關(guān)注重點(diǎn)
雖然HIV-2感染在我國(guó)極為罕見，但下列情況應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注：
1、受檢者具有感染HIV-2的流行病學(xué)背景。例如：性伴來自HIV-2流行國(guó)家或者是已知HIV-2感染者，曾在HIV-2流行國(guó)家輸血或非無菌注射，曾與來自HIV-2流行國(guó)家的人或已知HIV-2感染者共用針具，具有HIV-2感染風(fēng)險(xiǎn)的母親所生的兒童。
2、受檢者有艾滋病相關(guān)臨床表現(xiàn)，但HIV-1抗體陰性。
3、使用以檢測(cè)HIV-1為主并含HIV-2指示帶的抗體確證試劑，當(dāng)HIV-2指示帶有反應(yīng)，且HIV-1抗體不確定或陰性時(shí)。
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