中醫(yī)治療腎功能衰竭已自成系統(tǒng)。中醫(yī)會針對腎功能衰竭患者所出現(xiàn)不同表現(xiàn)進行針對治療,通常如果患者出現(xiàn)了腎功能衰竭的癥狀,就說明患者體內的平衡其實是出現(xiàn)了紊亂的狀態(tài)的,所以中醫(yī)治療腎功能衰竭,也就是要更好地恢復混著體內的這些動態(tài)平衡。
腎功能衰竭治療方法有哪些?中醫(yī)治療腎病根源于中醫(yī)理論,因為中醫(yī)學上的腎之定義與西醫(yī)學上的腎臟不同。中醫(yī)的腎除了少部分與水分代謝功能有關外,大部分是指人體維持成長、發(fā)育及成熟之荷爾蒙的功能。很多人把腎虛(俗稱腎虧)與尿毒癥畫上等號;事實上,中醫(yī)講的腎虛是指人體因疾病而出現(xiàn)容易脫發(fā)、眼睛昏花、牙齒搖動、腰酸膝軟、性能力減退等老化的現(xiàn)象。補腎中饕可以改善尿毒癥患者之腰酸膝軟、手腳冰冷等類似老化的癥狀,但卻無法使他們擺脫洗腎的惡夢。相反地,中醫(yī)治療腎功能衰竭,并不一定使用補腎的饕物。它可以減少患者感冒的機率,也就減少腎功能衰竭復發(fā)的機會。
另一方面,健脾理氣不但可以調整患者的腸胃功能,而且可以減輕腎病征候患者之蛋白尿,并提升血中白蛋白濃度。由以上可知,中醫(yī)治療腎臟疾病的角色主要以調整免疫,提高生活質量為主。其使用原則必須根據(jù)辨證論治原則,也就是依患者體質選擇合適的處方,而非一味地補腎。此外,很多人對中饕常抱持著過度的期待,即使腎臟功能已經衰退至必須洗腎的程度,仍堅持服用中饕;事實上,至目前的研究顯示:有些中醫(yī)方雖可以延緩慢性腎衰竭的發(fā)展。目前還發(fā)現(xiàn)中醫(yī)具有良好的阻斷腎臟纖維化作用,可消除腎內產生過多的細胞外基質,恢復受損腎臟固有細胞的功能。但如果腎臟已經完全萎縮或壞死,再怎么吃中饕也無濟于事。
一、病機注意把握標本先后主次
慢性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)十分復雜,往往虛實并見,標本錯雜。分析病機時,既要注意正虛的一面,又不能忽視邪實的一面,邪實中又往往合有多種邪實,當注意何者為主,何者為次,把握住標本先后主次,有助于提高療效。我們以往的研究發(fā)現(xiàn)脾腎氣(陽)虛占20.8%,肝腎陰虛占11.3%,脾腎氣陰兩虛占58.5%,陰陽兩虛占9.4%,各有夾瘀血、水濕、濕濁、濕熱、痰熱等不同邪實。脾腎氣陰兩虛是慢性腎衰最常見的證型。由于慢性腎臟疾病的病程較長,不論是氣虛或陰虛,往往由于陽損及陰、陰損及陽,都轉變?yōu)闅怅巸商?,把握住氣陰兩虛證的特點,有助于病情穩(wěn)定并向好的方向轉化。就脾腎氣陰兩虛本身來看,脾氣虛損則濕阻于內,腎陰不足則內熱自生,其本是氣陰兩虛,其標是濕阻及蘊熱,如再兼夾多種邪實,必然使慢性腎功能衰竭的病機更加復雜。陰陽兩虛是氣陰兩虛的進一步發(fā)展,寒熱錯雜,虛實并見更為突出,且脾腎氣(陽)虛或肝腎陰虛,隨著病程的推移,還在不斷地向氣陰兩虛或陰陽兩虛轉化,因此氣陰兩虛以及進一步發(fā)展的陰陽兩虛基本上可以代表了慢性腎衰的正虛病機。諸種邪實的由來,則是或為外來(外感),或由內生,邪實加重正虛,正虛又生邪實,如此惡性循環(huán),終至邪實泛濫,正氣不支,預后不佳。
二、辨證分型甄別標本緩急
慢性腎衰患者腎功能受損,濃縮能力減退,常有不同程度的貧血,即使肝腎陰虛的病人,舌紅并不顯著,多數(shù)病人舌質淡紅,雖口渴多飲但夜尿頻多,小便清長,與一般陰虛的臨床表現(xiàn)不盡相同。氣陰兩虛者除了有陰虛、氣虛癥狀外,不少人手足心熱,但手指或足趾涼,或身有畏寒而手足心熱,或上半身熱,下半身涼;大便先干后稀;口干飲水不多等等。這些特殊的不典型癥狀,辨證時應加注意。
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