不少心肌梗塞病例發(fā)生于暴飲暴食之后,國(guó)內(nèi)外都有資料說(shuō)明,周末、節(jié)假日急性心梗的發(fā)病率較高。那么心梗怎么引起的？一起了解一下吧。
一、心梗怎么引起的
1、過(guò)度疲勞
過(guò)重的體力勞動(dòng),尤其是負(fù)重登樓,過(guò)度體育活動(dòng),連續(xù)緊張勞累等,都可使心臟負(fù)擔(dān)加重,心肌需氧量突然增加,而冠心病患者的冠狀動(dòng)脈已發(fā)生硬化、狹窄,不能充分?jǐn)U張而造成心肌缺血。劇烈體力負(fù)荷也可誘發(fā)斑塊破裂,導(dǎo)致急性心肌梗死。
2、情緒激動(dòng)
由于激動(dòng)、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發(fā)。
3、暴飲暴食
不少心肌梗死病例發(fā)生于暴飲暴食之后。進(jìn)食大量含高脂肪高熱量的食物后,血脂濃度突然升高,導(dǎo)致血黏稠度增加,血小板聚集性增高。在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上形成血栓,引起急性心肌梗死。
4、寒冷刺激
突然的寒冷刺激可能誘發(fā)急性心肌梗死。因此,冠心病患者要十分注意防寒保暖,冬春寒冷季節(jié)是急性心肌梗死發(fā)病較高的原因之一。
二、心梗怎么檢查
1、心電圖
特征性改變?yōu)樾鲁霈F(xiàn)Q波及ST段抬高和ST-T動(dòng)態(tài)演變。
2、心肌壞死血清生物標(biāo)志物升高
肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌鈣蛋白(T或I)升高是診斷急性心肌梗死的重要指標(biāo)。可于發(fā)病3～6小時(shí)開(kāi)始增高,CK-MB于3～4d恢復(fù)正常,肌鈣蛋白于11～14天恢復(fù)正常。GOT和LDH診斷特異性差,目前已很少應(yīng)用。
3、檢測(cè)心肌壞死血清生物標(biāo)志物
采用心肌鈣蛋白I/肌紅蛋白/肌酸激酶同工酶(CK-MB)的快速診斷試劑,可作為心肌梗死突發(fā)時(shí)的快速的輔助診斷,被越來(lái)越多的應(yīng)用。
三、心梗鑒別診斷
根據(jù)典型的臨床表現(xiàn),特征性心電圖衍變以及血清生物標(biāo)志物的動(dòng)態(tài)變化,可作出正確診斷。心電圖表現(xiàn)為ST段抬高者診斷為ST段抬高型心肌梗死;心電圖無(wú)ST段抬高者診斷為非ST段抬高型心肌梗死(過(guò)去稱非Q波梗死)。老年人突然心力衰竭、休克或嚴(yán)重心律失常,也要想到本病的可能。表現(xiàn)不典型的常需與急腹癥、肺梗死、夾層動(dòng)脈瘤等鑒別。
四、心梗如何預(yù)防
醫(yī)院的檢查中一般會(huì)接受心電圖、抽血化驗(yàn)等必要檢查,同時(shí)給予吸氧、輸液、鎮(zhèn)痛、心電圖監(jiān)測(cè)等措施。急性心肌梗塞的主要原因是負(fù)責(zé)為心臟供應(yīng)血液的血管(冠狀動(dòng)脈)發(fā)生了血栓,造成急性堵塞。因此除常規(guī)治療外,關(guān)鍵須盡快進(jìn)行“再灌注治療”,即采取辦法使已經(jīng)堵塞的血管重新開(kāi)放,恢復(fù)心臟的血液供應(yīng)。主要有以下方法:
1、急診介入治療:緊急行冠狀動(dòng)脈造影,尋找與本次發(fā)病直接相關(guān)的血管,通過(guò)擴(kuò)張或放入支架,恢復(fù)到心臟的血流。此方法主要適用于胸痛12小時(shí)以內(nèi)的心?；颊?成功率高,發(fā)生再次閉塞率低,并發(fā)癥少低,但費(fèi)用較高,須準(zhǔn)備至少6萬(wàn)元。
2、溶栓治療:靜脈輸入溶栓劑,使血栓溶解,達(dá)到梗死相關(guān)血管再通的目的。此方法主要適用于起病12小時(shí)以內(nèi),費(fèi)用低于介入治療,約2、5萬(wàn)左右,但血管再通率稍低,存在一定的出血危險(xiǎn)。
五、心梗飲食禁忌
1、忌高脂肪、高熱量食物:若連續(xù)長(zhǎng)期進(jìn)高脂肪、高熱量飲食,可使血脂進(jìn)一步增高,血液粘稠度增加,動(dòng)脈樣硬化斑塊容易形成,最終導(dǎo)致血栓復(fù)發(fā)。忌食肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、魚卵等,少食花生等含油脂多,膽固醇高的食物;忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黃、肥豬肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、內(nèi)臟、黃油、豬油、牛油、羊油、椰子油;不宜采用油炸、煎炒、燒烤烹調(diào)。
2、忌肥甘甜膩、過(guò)咸刺激助火生痰之品:少甜味飲品、奶油蛋糕的攝入;忌食過(guò)多醬、咸菜等。
3、忌生、冷、辛辣刺激性食物:如白酒、麻椒、麻辣火鍋等,還有熱性食物如濃茶、綠豆、羊、狗肉等。
4、忌嗜煙、酗酒:煙毒可損害血管內(nèi)膜,并能引起小血管收縮,管腔變窄,因而容易形成血栓;大量引用烈性酒,對(duì)血管有害無(wú)益。據(jù)調(diào)查,酗酒是引起腦血栓的誘因之一。
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